Andere financiering WGA per 1 januari 2017

Ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. Hoe is het nu geregeld?

De eerste twee jaar

Werknemers met een vast dienstverband hebben, als ze ziek worden, recht op loondoorbetaling gedurende een periode van maximaal 2 jaar. De werkgever heeft de mogelijkheid hier een verzuimverzekering voor te sluiten en nagenoeg alle leden van de KNS hebben dat gedaan via het SAS ZorgPortaal. Gedurende die periode van 2 jaar moeten werkgever en werknemer er alles aan doen om de zieke werknemer te re-integreren in zijn eigen of ander (passend) werk. Dit vloeit voort uit de wet Verbetering Poortwachter.

Ook werknemers met een tijdelijk contract of andere flexwerkers (zie kader hieronder) hebben recht op loondoorbetaling bij ziekte. Als echter na (bijvoorbeeld) een half jaar de arbeidsovereenkomst eindigt, dan stopt ook de loondoorbetalingsverplichting. Zijn deze werknemers dan nog steeds ziek, dan kunnen zij een ziektewetuitkering krijgen van het UWV, totdat de termijn van 2 jaar is verstreken. Voor de financiering hiervan betaalt de werkgever een premie aan de belastingdienst, zijnde ziektewetpremie. Daarnaast bestaat de mogelijkheid voor de werkgever om het risico van de ziektewet zelf te dragen. De werkgever betaalt dan zelf de ziektewetuitkering aan zijn zieke ex-werknemer (eigenrisicodragerschap ZW). Hierover later meer.

Flexwerkers/vangnetters: wie zijn dat?
In dit artikel wordt onder “flexwerkers” verstaan:
• werknemers met een tijdelijk dienstverband
• werknemers die in de opzegtermijn ziek worden
• werknemers die binnen 28 dagen na einde dienstverband ziek worden en geen WW-uitkering hebben
• oproepkrachten.

Uitzendkrachten zijn ook flexwerkers, maar vallen onder de verantwoordelijkheid van het uitzendbureau dat ze uitzendt.

Na twee jaar

Als een werknemer 2 jaar ziek is, dan bestaat de mogelijkheid dat er recht ontstaat op een wettelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering (WIA). Hierbij kan onderscheid gemaakt worden tussen:
• De IVA. Dit is de inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten of
• De WGA. Dit is de regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten.

De IVA is een regeling die vanuit een landelijke ‘overheidspremie’ wordt gefinancierd. Gedachte hierachter is dat de werknemer die in de IVA terecht komt zodanig arbeidsongeschikt is dat de kans op herstel en hervatting van werk (nagenoeg) nihil is.

Bij de WGA ligt dat anders, re-integratie van de werknemer in het arbeidsproces is in deze regeling het uitgangspunt. Om deze reden is er een prikkel in de premie van deze regeling opgenomen: afhankelijk van de omvang van een onderneming wordt de hoogte van de premie bepaald door het risico van de sector, het risico van de onderneming of een mix van beide. Kleine ondernemingen betalen een voor iedere onderneming gelijke sectorpremie, grote ondernemingen een individuele premie en de middengroep een gemiddelde tussen beide.

De grenzen voor klein, midden en groot worden uitgedrukt in premieplichtig loon. Voor 2016 zijn deze grenzen:
Klein: ondernemingen met een premieplichtig loon tot € 319.000.
Midden: ondernemingen met een premieplichtig loon tussen € 319.000 en € 3.190.000
Groot: ondernemingen met een premieplichtig loon groter dan € 3.190.000.
In september zijn de nieuwe loongrenzen voor 2017 bekend.

Wat verandert er per 1 januari 2017?

Vanaf 1 januari 2017 worden de premie WGA-vast en de premie WGA-flex samengevoegd. Dit heeft een aantal gevolgen:
• Voor wie nu geen eigenrisicodrager is en dus bij het UWV verzekerd is: vanaf
1 januari 2017 is er nog maar één WGA-premie in plaats van twee premies, t.w. de WGA-vast premie en de WGA-flex premie, niet te verwarren met de hiervoor genoemde driedeling klein-midden-groot die gehandhaafd blijft.
• Eigenrisicodragen voor WGA blijft mogelijk (en wordt dus mogelijk voor het flex-gedeelte). Maar het is wel alles of niets: of het gehele WGA-risico wordt publiek verzekerd bij het UWV of je wordt eigen risicodrager.
• Eigen risicodragerschap moet worden aangevraagd. Dit moet vóór 2 oktober 2016 bij de belastingdienst gebeuren als je op dit moment nog geen eigenrisicodrager bent. SAS ZorgPortaal kan dit voor jou regelen.

Let op!

Ook wie nu al eigenrisicodrager is voor de WGA moet dit opnieuw aanvragen. SAS ZorgPortaal regelt voor 31 december a.s. jouw nieuwe aanvraag én een nieuwe garantieverklaring. Gebeurt dat niet, dan ben je vanaf 1 januari 2017 automatisch verzekerd bij het UWV. Dan ben je verplicht 3 jaar publiek verzekerd. Houd dus goed in de gaten dat dit geregeld wordt.

Wie per 1 januari 2017 eigenrisicodrager voor de WGA wil worden, bijvoorbeeld om premie te besparen of om de regie op arbeidsongeschiktheid meer in eigen handen te nemen, heeft een garantieverklaring van de verzekeraar nodig. Die moet met de aanvraag eigenrisicodragerschap (aan de belastingdienst) worden meegestuurd. SAS ZorgPortaal regelt dit voor je als je ruim vóór 2 oktober a.s. daarom verzoekt.

Bij terugkeer naar het UWV is hernieuwd eigen risicodragerschap pas na 3 jaar weer mogelijk. Dus wie nu eigenrisicodrager is voor WGA-vast en per 1 januari 2017 teruggaat naar het UWV kan op zijn vroegst per 1 januari 2020 weer eigenrisicodrager worden. Beëindiging van eigen risicodragerschap en terugkeer naar het UWV kan elk half jaar. Middelgrote en grote ondernemingen krijgen dan wel een marktconforme premie gebaseerd op hun volledige historische WGA-lasten: dat zijn alle WGA-lasten die zijn ontstaan tijdens de publieke verzekering bij het UWV én tijdens het eigenrisicodragerschap. Kleine ondernemingen betalen de sectorpremie.

Verschillen eigenrisicodragen ten opzichte van publiek verzekerd zijn bij het UWV:

• Schadelastbeheersing: de WGA is erop gericht dat arbeidsongeschikte werknemers weer re-integreren. Daarop heb je als werkgever geen grip als deze regeling is ondergebracht bij het UWV. Bij eigenrisicodragerschap is deze regierol beter in te vullen, omdat SAS ZorgPortaal hierin een actieve rol speelt.
• Verzuim (de eerste twee jaar) en arbeidsongeschiktheid (de periode na 2 jaar) zijn nu nog vaak gescheiden trajecten. Als deze trajecten beter aan elkaar gekoppeld worden, en bij SAS ZorgPortaal is dat het geval, dan is er zowel op het gebied van verzuimmanagement als op het gebied van administratieve lasten winst te boeken. Dit is met de publieke verzekering bij het UWV eigenlijk niet te realiseren, omdat het UWV in de eerste 2 ziektejaren nauwelijks in beeld is.
• Qua premiebetaling is er een groot verschil tussen kleine en grote ondernemingen. Kleine ondernemingen betalen bij het UWV een landelijke sectorpremie, die voor iedere kleine onderneming gelijk is. Aan de andere kant is het UWV dan wel verantwoordelijk voor de uitvoering van de WGA, waaronder de betaling van de WGA-uitkeringen en de re-integratie van de WGA-er. Dit is zeker voor kleine ondernemingen iets om over na te denken. Zij moeten dus niet alleen naar de premiebesparing kijken.
Voor grote ondernemingen kan de premie bij het UWV nogal fluctueren en dan kan re-integratie en verzuimmanagement veel directer effect hebben. Voor ondernemingen die in de middengroep zitten speelt dit -zij het in iets mindere mate- ook.

Eigenrisicodragerschap Ziektewet

Ook een medewerker met een dienstverband voor bepaalde tijd (tijdelijk contract) heeft recht op loondoorbetaling bij ziekte tijdens het dienstverband. Na het dienstverband heeft de ex-medewerker recht op een ziektewetuitkering van het UWV als hij dan nog steeds ziek is. Alles bij elkaar opgeteld ook 2 jaar.

Het recht loondoorbetaling bij ziekte en de re-integratie van de medewerker geldt tot aan het einde van het dienstverband. Daarna, tijdens de ziektewetperiode, is het UWV verantwoordelijk voor het betalen van de uitkering en de begeleiding van de zieke ex-werknemer. Als die begeleiding geen effect heeft kan dit met name voor middelgrote en grote ondernemingen gevolgen hebben voor hun ziektewetpremie en is de kans groter dat de medewerker instroomt in de WGA. Want op de ziekteverzuimbegeleiding door het UWV is het nodige aan te merken.

Dankzij de invoering van de wet BeZaVa is het binnen SAS ZorgPortaal mogelijk om per 1 januari 2017 naast de WGA (vast) het eigenrisicodragerschap uit te breiden voor de WGA (flex) én de Ziektewet. Dit betekent met name voor de middelgrote en grote bedrijven een extra mogelijkheid om premie te besparen en SAS ZorgPortaal de re-integratie en de regie daarop te laten uitvoeren in plaats van het UWV. Dit is namelijk de enige manier om grip te houden op zieke ex-medewerkers. Door goede begeleiding van een ex-medewerker die een uitkering ontvangen vanuit de ziektewet probeert SAS ZorgPortaal te voorkomen dat mensen in de WGA komen. De casemanagers van SAS ZorgPortaal bieden professionele hulp om de ex-medewerkers zo mogelijk weer aan werk te helpen. Dat is in het belang van de ex-werknemers, maar zeker ook van jou. Als re-integratie slaagt, wordt wellicht langdurige ziekte voorkomen en mogelijke instroom in de WGA en alle daarmee samenhangende kosten. Dit speelt met name bij middelgrote en grote ondernemingen. Een groot voordeel van het gaan eigenrisicodragen is tenslotte dat alle lopende ziektegevallen (Ziektewet én WGA) vóór 1 januari 2017 door het UWV worden afgehandeld (uitkeringen en re-integratie) en dus niet voor rekening komen van de nieuwe eigenrisicodragers per 1 januari 2017.

Bij SAS ZorgPortaal is eigenrisicodragerschap mogelijk voor de Ziektewet, WGA vast en vanaf 1 januari 2017 WGA flex. Bij het SAS ZorgPortaal is het alleen mogelijk om eigenrisicodrager te worden voor alle 3 de onderdelen. Eigenrisicodrager voor één onderdeel, bijvoorbeeld alleen WGA vast, is niet mogelijk.

Bel voor vragen SAS ZorgPortaal (070-3204680) of Bob van Kessel van de KNS.

Bronnen: SuperGarant, UWV, AWVN, KVGO